Мельдоній: небезпечний допінг чи "життєво необхідний" препарат?

Сьогодні практично всі щось чули про такий спірний препарат як мельдоній. Звідки така обізнаність?

Уся справа в скандалі, який прогримів у 2015-2016 роках. Тоді антидопінговий комітет провів лабораторні дослідження і виявив сліди мельдонію:

• У 182-х пробах сечі 8300 олімпійських спортсменів. Тобто 2,2% професіоналів приймали його в змагальний і підготовчий періоди;
• Якщо окремо розглядати російських спортсменів, то мельдоній виявили в 724 випадках із 4316. Це вже цілих 17%!

У результаті довгих суперечок і розглядів 1 січня 2016 року мілдронат (діюча речовина мельдонію) було заборонено ВАДА (всесвітнім антидопінговим агентством).

Популярність мельдоній здобув тому, що його дія на організм спортсменів не вивчена і не доведена. А заборону багато спортсменів розцінили як політичний крок. Але давайте про все по порядку.

Розберемося: що це за речовина; хто її синтезував; де вона використовується; і до якого класу заборонених речовин була віднесена?

Історія створення мілдронату

Мілдронат був створений професором Іварсом Калвіньшем із Риги. Зараз він очолює департамент медичної хімії Латвійського інституту.

Професор прагнув виявити в організмі людини речовину, яка виснажується за систематичних перевантажень. Такою речовиною, на його думку, виявився гамма-бутиробетаїн;

Потім Іварс Калвіньш перетворив цю речовину в зручну форму для прийому всередину, і синтезував препарат під назвою мельдоній!

Цей препарат призначали пацієнтам із захворюваннями серця, щоб поліпшити його витривалість і ефективне споживання кисню.

Але багато спортсменів приймали речовину для підвищення своїх спортивних показників, хоча достатньої доказової бази для цього ще немає.

Принцип дії препарату

Перед тим як ми будемо обговорювати: корисний чи шкідливий мілдронат для спортсменів? - давайте ознайомимося з принципом його дії.

Головний механізм його впливу на організм полягає в перерозподілі енергетичних ресурсів для нормалізації споживання кисню та роботи серця. Під час навантаження наш організм добуває собі енергію з двох джерел: вуглеводів (швидкий шлях) і жирів (повільний шлях). Якщо навантаження занадто високе, і кисню не вистачає для цих процесів, тіло перемикається на анаеробний гліколіз.

Безкисневий шлях видобутку енергії призводить до накопичення лактату, виснаження серцевого м'яза, швидкого стомлення.

Мілдронат активізує використання глікогену (вуглеводів) як джерела енергії. Він гальмує тривале і малоефективне розщеплення жирів і перемикання на безкисневий шлях видобутку енергії. Таким чином він захищає клітини (особливо серцеві) від ішемії.

Цей ефект справді може бути корисним для спортсменів, які хочуть підвищити свою витривалість. Але чи працює він таким чином насправді - поки що невідомо.

Крім того, мельдоній знижує швидкість синтезу карнітину, який потрібен спортсменам для ефективного тренування;

Китайські вчені з'ясували, що ефективність мельдонію під час лікування гострого ішемічного інсульту схожа з дією цинепазиду (судинорозширювального засобу);

Країни, які використовують мілдронат

Мельдоній у спорті та лікуванні хвороб серця використовують тільки ті країни, де він продається. Через те, що препарат не пройшов достатню кількість клінічних випробувань і не має великої доказової бази, у США, наприклад, ви його не знайдете.

Виробляється мілдронат у Латвії компанією Grindeks. А реалізовується - в країнах пострадянського простору (за винятком Туркменії та Естонії), а також у Китаї, В'єтнамі, Туреччині та Болгарії;

Тому серед найбільш значущих дискваліфікацій через прийом препарату ви знайдете здебільшого слов'янські прізвища: 

Марія Шарапова, Павло Куліжніков, Юлія Єфімова, Олександр Крушельницький, Олександр Повєткін, Едуард Варганов тощо.

Вплив мельдонію на організм спортсменів

Наскільки ефективний мельдоній для спортсменів? Давайте не будемо обговорювати плітки, а звернемося до офіційних джерел, заяв і досліджень.

Отже, за яких обставин було заборонено мілдронат?

Історична довідка

Почнемо з того, що в грудні 2014 року Дмитро Медведєв, прем'єр-міністр Росії, підписав розпорядження №2782-р. Тут мельдоній перебуває в категорії "життєво необхідні та найважливіші лікарські препарати". Його призначають у разі серцево-судинних захворювань, і після указу прем'єр-міністра він значно зріс у ціні.

У жодних інших переліках лікарських препаратів мілдронат на той момент не значився.

Офіційна заборона мельдонію

Як ми вже говорили, офіційно препарат був офіційно заборонений для спортсменів 1 січня 2016 року;

26 грудня 2015 року спортсмени отримали оновлений список заборонених препаратів електронною поштою. Однак, не всі уважно вивчили цей список, і поплатилися за це кар'єрою.

Одним із найяскравіших прикладів є випадок тенісистки Марії Шарапової. Вона приймала мельдоній за призначенням лікаря з 2006 року, але не вивчила оновлений список заборонених речовин. На Відкритому чемпіонаті Австралії її допінг-тест виявився позитивним, що, по суті, і стало початком гучного скандалу, через який усі дізналися про мілдронат.

Незважаючи на заборону, багато спортсменів продовжили прийом речовини. Наприклад, у 2018 році на Зимових Олімпійських іграх Крушельницький і Бризгалова здобули першу в історії Росії медаль з керлінгу! Однак, пізніше антидопінгові тести показали наявність мельдонію в сечі Крушельницького, за що спортсмен отримав 4 роки дискваліфікації.

До якої групи заборонених речовин належить?

Якщо вживають таких жорстких заходів, значить препарат працює? До якої ж групи заборонених речовин його було віднесено?

Кодекс ВАДА свідчить, що для заборони препарат має обов'язково відповідати 2-м із 3-х критеріїв:

• Мати наукові докази реального або потенційного стимулювання спортивних результатів;
• Завдавати реальної або потенційної шкоди здоров'ю спортсменів;
• Шкодити духу спорту;

Цей препарат потрапив під 1-й і 3-й пункти. Його було віднесено до класу модуляторів метаболізму та гормонів. Саме за цей клас дається таке суворе покарання, як чотирирічна дискваліфікація. Їх не можна приймати спортсменам не тільки в період змагань, а й у позазмагальний час!

Що вважає виробник мельдонію?

А що з цього приводу думає сам виробник - Іварс Калвіньш? Чи корисний мельдоній для спортсменів? Ось, що він каже:

Мілдронат допомагає захистити клітини серця при високих навантаженнях від нестачі кисню. Він знижує ризики для здоров'я, але не робить нікого сильнішим, витривалішим або швидшим. Немає жодних клінічних досліджень, які б підтвердили його позитивний вплив. І жодних медичних підстав, що дають змогу заборонити препарат, немає;

Висновок

З усього цього можна зробити висновок тільки один: якщо ви займаєтеся спортом, завжди цікавтеся останніми оновленнями та новинами, щоб не опинитися в програшній поразці. Нехай ваші перемоги і досягнення не будуть затьмарені жодними нововведеннями!